MAMOPLASTIA DE AUMENTO (Aumento mamario con prótesis de silicona o poliuretano).

Es la Cirugía que mejora la forma, tamaño, simetría y la apariencia de los senos.
Durante la primera consulta, se evaluará el tamaño y la forma de las mamas, la firmeza de la piel. En todos los casos se solicitará como examen pre-operatorio una ecografía mamaria o mamografía, según su edad. Se le explicarán las distintas técnicas quirúrgicas, se discutirá el tamaño y la forma que tendrán sus mamas y las opciones o la combinación de procedimientos que sean mejor para usted. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que el cirujano plástico sea también franco y le muestre las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas.
Se le darán instrucciones acerca de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, cigarrillo o toma o supresión de medicamentos, vitaminas y suplementos vitamínicos.
La cirugía de aumento mamario se realiza bajo anestesia general. Algunos casos se pueden realizar bajo anestesia local y sedación.

El aumento mamario se realiza a través de una pequeña incisión que se coloca, dependiendo de la anatomía de la paciente, por la aréola, en el surco mamario o en la axila. La incisión se diseña para que la cicatriz resultante sea poco visible. A través de esta incisión se levanta el tejido mamario, se crea un bolsillo y se coloca la prótesis, directamente debajo del tejido mamario o debajo del músculo pectoral. El procedimiento dura entre 2 y 3 horas.
Los puntos se absorben; el edema no cede completamente hasta las 4 ó 6 semanas. La prótesis que se utiliza es de gel de silicona cohesivo, con superficie texturizada (rugosa) y en ocasiones con envoltura de Poliuretano.

Tras un aumento mamario podrá volver al trabajo en pocos días, dependiendo de la actividad que realice. Siga las instrucciones de su cirujano acerca de qué ejercicios puede realizar; se evitará levantar objetos por encima de la cabeza durante 2 a 3 semanas. Sus mamas estarán más sensibles de lo normal durante 2 a 3 semanas, por lo que puede ser conveniente evitar un contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas. Los controles con ecografías o mamografías deben realizarse una vez al año. La operación no limitará su capacidad de lactancia si queda embarazada.
No existe evidencia de que las prótesis de mama afecten la fertilidad, el embarazo o la lactancia. La colocación de una prótesis no impide la realización de mamografías.

No existe evidencia científica probada de que las prótesis provoquen cáncer de mama o enfermedades del tejido conectivo como Lupus o Artritis. En la prensa han salido relatos de pacientes en las que se han encontrado un linfoma llamado de células gigantes. Los expertos de la FDA consideran que son muy pocos los casos para establecer una relación de causa efecto en este tipo de riesgo y para poder decir que los implantes son los causantes de este tipo de tumor.

Las preguntas más comunes sobre esta cirugía son:

01) ¿LA CIRUGÍA DE AUMENTO DE LOS SENOS DEJA CICATRICES?

Esta cirugía nos permite colocar las cicatrices en un lugar más escondido, como el surco inferior de los senos, alrededor de la areola o axila.

02) ¿DONDE SE LOCALIZAN LAS CICATRICES?

Generalmente en la parte inferior de los senos, en el surco formado entre el seno y el tórax (surco inframamario) También puede realizarse en la areola y, algunas veces en la axila. Cuando se asocia a pexia puede haber cicatriz periareolar, periareolar y vertical, como una cicatriz en forma de “T” invertida o en forma de ancla.

03) ¿COMO QUEDARÁN MIS SENOS, EN RELACIÓN AL TAMAÑO Y CONSISTENCIA?

Los senos tendrán su volumen aumentado a través de la cirugía, mejorando su forma con la intervención quirúrgica. La consistencia de la mama quedará igual al tejido inicial de la mama, pero de un tamaño mayor.

En la cirugía se dispone de moldes y varios tamaños de prótesis o implantes a ser introducidas. El tamaño de la prótesis puede variar en relación a la escogida en el consultorio, PUEDE SER MENOR O MAYOR, porque en definitiva, es durante la cirugía que realmente se puede ver exactamente la capacidad que tiene la piel y los tejidos de aceptar ese tamaño.

La cirugía tratará de satisfacer el deseo del paciente con relación al tamaño deseado, pero el volumen a ser aumentado quien lo ira a determinar es la capacidad que tiene la piel y los tejidos de estirarse. EL AUMENTO EN EL TAMAÑO NO ES EL QUE SE QUIERA, SINO EL QUE SE PUEDA.

Los senos operados pasarán por varios períodos evolutivos en función del proceso cicatricial:

PERÍODO INMEDIATO: Va hasta el 30º día después de la cirugía. En este Período, a pesar de los senos estando con un aspecto bonito, su forma y volumen aún no están totalmente definidos. 

PERÍODO MEDIATO: Va del 30º día hasta el 3º mes después de la cirugía. En este período, los senos comienzan a presentar una evolución que tiende a la forma definitiva. Aún existe, en este período, un cierto grado de “hinchazón”, además de eso, el aspecto cicatricial se encuentra en plena fase de transición.

PERÍODO TARDÍO: Va del 3º hasta el 18º mes después de la cirugía. Es el período en que los senos alcanzan su aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistencia, volumen, sensibilidad, simetría entre otras).

04) ¿EN EL CASO DE UN NUEVO EMBARAZO, EL RESULTADO PERMANECERÁ O QUEDARÁ PERJUDICADO?

No se puede determinar la acción del embarazo sobre los senos. En la mayoría de los casos no se obtienen muchos cambios. En algunos casos los senos aumentan de tamaño quedando de un tamaño mayor, o disminuyendo su tamaño, pudiendo quedar flácidos con exceso de piel; necesitando después del período posparto de una corrección o de una nueva cirugía.

05)  ¿EL POSOPERATORIO DE ESTA CIRUGÍA ES DOLOROSO?

Eventualmente podrá ocurrir poco dolor que puede asociarse al movimiento de los brazos que mejora con analgésicos comunes.

06) ¿CUÁL ES EL TIPO DE LA ANESTESIA UTILIZADA?

 Anestesia general; o Anestesia local con sedación. 

07) ¿CUÁNTO TIEMPO DEMORA LA CIRUGÍA?

Entre dos y tres horas. En algunos casos este tiempo es ultrapasado dependiendo del caso. Entretanto, el tiempo de la cirugía no debe ser confundido con el tiempo de permanencia del paciente en el quirófano preparándose para la anestesia y sala de recuperación.

08) ¿CUÁL ES EL PERÍODO DE INTERNACIÓN?

De dos (2) a tres (3) horas.

09) ¿SON UTILIZADOS CURATIVOS?

SI. Curativos adhesivos, faja y brasier. Especialmente adaptados a cada tipo de seno, que pueden ser cambiados por el médico o por la propia paciente cuando sea necesario.

10) ¿CUÁNDO SON RETIRADOS LOS PUNTOS?

Se usan hilos de sutura reabsorbible, no hay que retirarlos.

11) CUANDO PODRÉ REALIZAR EJERCICIOS FÍSICOS?

Los Ejercicios físicos en el gimnasio deben esperar hasta después de 90 días.

12) QUE ES ENDURECIMIENTO DE LAS MAMAS O CONTRACTURA CAPSULAR?

Es una retracción exagerada de la cápsula fibrosa (cicatriz interna) que se forma alrededor de la prótesis, que determina diferentes grados de endurecimiento y/o alteración de la forma de los senos. Esta alteración de la forma, puede ir desde la identificación por palpación hasta la visualización de ésta.

Esta alteración no es un problema del acto quirúrgico y sí, una reacción exacerbada del organismo, debido a la presencia de las prótesis de silicona. Siendo muy evidente la contractura de las prótesis, estas deben ser retiradas. Se pueden colocar unas nuevas protesis, en el mismo lugar con retirada parcial o total de la fibrosis (cápsula), o en otro plano (detrás del seno, fascia o músculo pectoral).

 13) ¿LAS PROTESIS DE SILICONA PUEDEN CAUSAR ALGUNA ENFERMEDAD?

A literatura médica mundial autorizada, que refleja la opinión técnico profesional de los médicos cirujanos plásticos, inmunólogos, reumatólogos, Internistas, ginecólogos y patólogos, no comprobaron hasta el momento que las prótesis de silicona posean propiedades cancerígenas o de desarrollar enfermedades auto-inmunes (Lupus, Artritis, Esclerodermia, entre otras). Está en estudio el aparecimiento de Linfomas en algunas pacientes con implantes pero todavía no está probado que la silicona lo cause. Los expertos de la FDA consideran que son muy pocos los casos para establecer una relación de causa efecto en este tipo de riesgo y para poder decir que los implantes son los causantes de este tipo de tumor.

14) ¿PUEDE OCURRIR, QUE MI CUERPO NO TOLERE LAS PRÓTESIS?

Existe la posibilidad que el organismo no tolere la presencia de la(s) prótesis; si esto llega a ocurrir, ésta(s) deberá(n) ser retirada(s), sin que el cirujano tenga responsabilidad por este hecho.

El buen resultado, esperado, no puede ser garantizado en su totalidad, debido a la capacidad reaccional individual a la prótesis.

15) ¿PUEDE OCURRIR RUPTURA DE LA PRÓTESIS?

Es raro. En caso de un trauma, por perforación o trauma contuso puede haber ruptura.

Ante la sospecha de Ruptura de alguna prótesis se solicitarían exámenes de imagen para verificar la integridad de éstas, como Ecografía y/o Resonancia Nuclear Magnética. 

Las modernas prótesis son de un gel de Silicona de consistencia gruesa (Gel Cohesivo), que en caso de ruptura tiene menor probabilidad de derramarse en los tejidos, permaneciendo en su lugar; pudiendo ser retiradas y cambiadas en la misma cirugía o posteriormente en una nueva cirugía.

16) ¿CUANDO PODRÉ BAÑARME?

Generalmente, después del cambio del primero o segundo curativo (más o menos en tres 3 días). Algunos casos podrán requerir cuidados adicionales sobre el área operada, pudiéndose, recomendar evitar el humedecimiento de la región por más tiempo.

17) ¿A QUE EDAD SE PUEDE REALIZAR ESTA CIRUGÍA?

Idealmente es en la edad que se ha completado el desarrollo de los senos, alrededor de los 18 años.

OTRAS INFORMACIONES:

La colocación de prótesis generalmente no afecta la lactancia, a no ser por una alteración del pezón por alguna infección, necrosis o alteración cicatricial (casos raros).

En el caso de realizar el aumento de los senos asociado a levantamiento (MAMOPLASTIA DE AUMENTO COM PEXIA), en caso de mamas pequeñas y caídas, además de usar prótesis de silicona debe realizarse un levantamiento del tejido mamario necesitando para esto, retirar piel, por lo cual deberán ser hechas cicatrices perioareolares, verticales o en algunos casos cicatrices en forma de “T” o en “ancla”.

En Caso de Asimetrías puede optarse en la cirugía por disminuir uno de los senos o utilizar prótesis de tamaños diferentes para intentar una buena simetría. 

El tipo de cicatriz depende del tipo de cicatrización del paciente.

Las alteraciones de sensibilidad de los senos, aréolas y pezones pueden ser temporarias por algunos meses.

A)    RECOMENDACIONES PREOPERATORIAS:

 1. Llevar el Brasier quirúrgico   

B) RECOMENDACIONES POSOPERATÓRIAS:

 1. Evitar esfuerzos principalmente en la 1ª semana.

 2. No movilizar los brazos en exceso.

 3. Evite mojar el curativo, hasta que sea autorizada a hacerlo.

 4. No se exponga al sol o al frio, hasta que ordenado por el médico.

 5. Obedecer las orientaciones médicas.

 7. Volver al consultorio para curativos en los días y horarios estipulados